起搏器的基本构成
心脏起搏器由脉冲发生器（含电池与电路）和电极导线组成。脉冲发生器负责感知心脏自身电活动并按需发放电脉冲，电极导线则将脉冲传递至心内膜并回传感知信号。现代装置多为全皮下密闭封装，兼顾能量效率与长期稳定性。
起搏与感知原理
“起搏”指装置在检测到自身节律过慢或缺失时，按设定频率发放脉冲以维持有效的心排血量；”感知”指装置识别患者自身的心电活动，从而避免竞争心律。二者相互配合，使起搏器既能替代、又能尊重心脏自身的节律。
常见起搏模式
起搏模式以 NBG 三位（或五位）代码表示，分别描述被起搏的腔室、被感知的腔室与装置的反应方式。例如 VVI 为单腔心室起搏，DDD 为双腔房室顺序起搏。模式选择需结合患者的房室传导状态与活动需求。
- AAI：仅心房起搏，适用于窦房结功能障碍但房室传导正常者。
- VVI：仅心室起搏，结构相对简单，适用于持续房颤伴慢心室率者。
- DDD：双腔顺序起搏，可更好地维持房室同步。
适应症与植入指征
症状性心动过缓、窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞等，是永久起搏的主要指征。植入前需综合评估症状与心电图证据，权衡获益与手术风险，并由心内科团队共同决策。
随访与程控
术后需定期通过程控仪读取装置数据，评估电池状态、导线参数与起搏比例，并根据症状调整工作模式。远程随访的普及，使多数常规复查可在家中完成。
生活注意事项
现代起搏器对日常家用电器多已兼容，但应避免强磁场环境，并注意保护植入侧肩部，避免大幅度、重复性的挤压。乘坐飞机或过安检时建议携带植入卡，并遵医嘱定期复查。